La ansiedad es una respuesta natural del cuerpo ante situaciones de estrés, pero cuando se vuelve persistente e intensa, puede afectar significativamente la calidad de vida. En nuestro centro de psicología en Boadilla, ofrecemos apoyo especializado para ayudar a las personas a manejar y superar la ansiedad de manera efectiva.

¿Qué es la ansiedad?

La ansiedad es un estado emocional caracterizado por sentimientos de preocupación, miedo e inquietud. Puede manifestarse a través de síntomas físicos como tensión muscular, taquicardia, sudoración excesiva o problemas digestivos. También puede afectar el bienestar emocional, dificultando la concentración, generando pensamientos intrusivos y alterando el sueño. Aunque en pequeñas dosis la ansiedad puede ser útil para afrontar desafíos, cuando se vuelve crónica o desproporcionada interfiere con la vida diaria y el bienestar psicológico.

Tipos de ansiedad

Existen diferentes tipos de ansiedad, entre los más comunes encontramos:

• Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG): Se caracteriza por una preocupación constante y excesiva sobre diversos aspectos de la vida cotidiana. Las personas con TAG suelen anticipar problemas incluso cuando no hay una amenaza real, lo que genera un estado de tensión permanente.
• Trastorno de Pánico: Episodios repentinos de miedo intenso acompañados de síntomas físicos como palpitaciones, mareos, sudoración, sensación de ahogo y miedo a perder el control o volverse loco. Estos ataques pueden ocurrir en cualquier momento, generando un temor constante a su recurrencia.
• Fobias Específicas: Miedo irracional ante objetos, situaciones o actividades concretas, como volar en avión, las alturas, los insectos o espacios cerrados. Este miedo desproporcionado puede provocar evitación y limitar significativamente la vida diaria.
• Ansiedad Social: Temor intenso a situaciones sociales o de desempeño en público, como hablar en reuniones, conocer nuevas personas o participar en actividades grupales. Las personas con este trastorno pueden experimentar síntomas como rubor, tartamudeo y sudoración excesiva, lo que les lleva a evitar situaciones sociales.
• Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC): Pensamientos intrusivos y recurrentes (obsesiones) que generan ansiedad y llevan a la repetición de conductas compulsivas (rituales) como lavarse las manos en exceso, verificar repetidamente que la puerta está cerrada o contar objetos de manera repetitiva.
• Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT): Ansiedad persistente tras haber experimentado un evento traumático como abuso, guerra, accidentes o catástrofes. Se manifiesta con flashbacks, pesadillas, hipervigilancia y evitación de cualquier estímulo que recuerde el trauma.
• Trastorno de Ansiedad por Separación: Ansiedad intensa y desproporcionada ante la separación de figuras de apego, común en niños pero también presente en adultos. Puede generar angustia extrema al estar lejos de familiares o pareja, afectando la vida cotidiana.
• Mutismo Selectivo: Incapacidad de hablar en ciertas situaciones sociales específicas, a pesar de poder hacerlo en otros contextos. Es común en niños y puede derivar en problemas de socialización y autoestima si no se trata adecuadamente.

Causas de la ansiedad

La ansiedad puede tener múltiples causas, que incluyen factores genéticos, experiencias de vida, estrés crónico y desequilibrios neuroquímicos. Factores como la sobrecarga laboral, problemas familiares, eventos traumáticos y el consumo excesivo de cafeína o estimulantes pueden desencadenar o agravar los síntomas. Además, la infancia y la crianza juegan un papel importante en la formación de patrones de pensamiento y reacción frente a situaciones estresantes, por lo que experiencias tempranas pueden predisponer a una mayor vulnerabilidad a la ansiedad en la vida adulta.

Tratamiento de la ansiedad

En nuestro centro, trabajamos con el tratamiento psicodinámico, un enfoque que busca explorar y comprender los conflictos internos y emocionales que pueden estar contribuyendo a la ansiedad. A través del análisis de los pensamientos, emociones y experiencias pasadas, el tratamiento psicodinámico ayuda a identificar las raíces del malestar y a desarrollar una mayor comprensión de sí mismo. Este proceso terapéutico permite resolver conflictos inconscientes, mejorar la regulación emocional y fortalecer el bienestar psicológico.

Si la ansiedad está afectando tu día a día, no dudes en buscar ayuda profesional. En nuestra consulta en Boadilla, te ofrecemos un espacio seguro para comprender y tratar tu ansiedad con el apoyo de especialistas. Contáctanos para más información o para concertar una cita.

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La Escuela para Padres nace del compromiso de fortalecer el lazo entre padres e hijos mediante una comunicación efectiva, el entendimiento mutuo y la formación continua. Sabemos que ser madre, padre o tutor implica afrontar múltiples desafíos, y nuestro objetivo es brindar el acompañamiento y las herramientas necesarias para hacer de la crianza un proceso positivo y enriquecedor.

¿Qué es la Escuela para Padres?

La Escuela para Padres es un espacio de aprendizaje y reflexión enfocado en apoyar a los padres durante el proceso de crianza. Su misión es dotar a los padres de estrategias prácticas y recursos útiles para enfrentar las exigencias de educar a sus hijos, creando un entorno familiar que fomente el bienestar emocional, el respeto y el desarrollo integral de todos sus miembros.

¿Por qué es Importante?

Las dinámicas familiares y los desafíos de la sociedad moderna presentan nuevos retos en la crianza de los hijos. Aspectos como la presión social, el uso de la tecnología, y la educación requieren que los padres adopten un enfoque actualizado y consciente. En la Escuela para Padres, se ofrece un espacio de formación y diálogo para que los padres puedan:

• Mejorar sus habilidades de comunicación: Aprender a expresarse y a escuchar, creando una base sólida para la relación con sus hijos.
• Adoptar herramientas para la resolución de conflictos: Conocer técnicas para resolver situaciones familiares de manera positiva.
• Comprender las etapas de desarrollo de sus hijos: Adaptarse a las necesidades emocionales y de crecimiento de sus hijos en cada etapa.
• Cultivar valores familiares basados en el respeto mutuo: Crear un entorno familiar con valores sólidos, empatía y confianza.

¿Cómo se desarrollan las sesiones?

En las sesiones se abordan temas como:

• Desarrollo emocional: Impulsamos la inteligencia emocional en padres e hijos, enseñándoles a gestionar sus emociones.
• Límites y disciplina constructiva: Exploramos técnicas de disciplina basadas en el respeto y los límites sanos.
• Uso responsable de la tecnología: Orientamos a los padres en el uso de tecnología adecuado para sus hijos, considerando su edad y etapa de desarrollo.
• El impacto de la relación de pareja en la crianza: Promovemos relaciones de pareja saludables, entendiendo que una relación sólida beneficia a toda la familia.

Beneficios de solicitar la Escuela para Padres

Al formar parte de la Escuela para Padres, los padres no solo amplían su conocimiento, sino que también mejoran la relación con sus hijos y con otros padres. Entre los beneficios de participar están:

• Crear un ambiente familiar más armonioso y saludable.
• Mejorar la relación con sus hijos, basada en el respeto y la empatía.
• Adquirir herramientas para fomentar la autoestima y la confianza en sus hijos.
• Implementar estrategias para abordar los desafíos cotidianos con proactividad.
• Fomentan el bienestar y la salud física y mental

Un Espacio para el Crecimiento Familiar

La Escuela para Padres es un proyecto dedicado a apoyar a las familias en su misión de construir un hogar seguro, afectuoso y enriquecedor. A través del trabajo en equipo, podemos forjar un futuro sólido para nuestros hijos y una sociedad más empática y unida.

Videos sobre escuela de padres

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Son varias las diferencias entre las distintas disciplinas y especialidades que se encargan y centran en la salud mental y todo lo referente a la mente humana y sus consecuencias.

Entre ellas, se encuentra la labor de los psicólogos sanitarios, los psiquiatras o los psicoanalistas. Es muy importante comprender las diferencias y las similitudes para poder escoger el adecuado según las necesidades de cada uno. En el origen de la psicología y psiquiatría encontramos su nexo común, la mente humana.

Los psiquiatras son médicos licenciados por la facultad de medicina y completan su capacitación de postgrado con la especialidad médica en el tratamiento de la enfermedad mental.

Los psicólogos tienen el grado en psicología de la mente humana. Además, pueden complementar su formación con algún postgrado o máster especializado en algún área.

Por lo tanto, tratan los problemas emocionales y están capacitados para lidiar con los comportamientos humanos disfuncionales.

Los psicoanalistas, se han formado en la corriente psicoanalítica y pueden ser tanto psicólogos como psiquiatras. Han tenido que pasar por su propio proceso y terapia psicoanalítica y han adquirido una amplia formación en psicoanálisis. Sus terapias son más duraderas pero también más profundas.

Estos campos utilizan hallazgos científicos para informar su práctica y su base es la ciencia y la investigación.

Si bien, todos se ocupan de la mente humana, son muy diferentes en su práctica. Podríamos ver una de las principales diferencias poniendo un ejemplo práctico: un psicólogo puede tratar la depresión y la ansiedad con la psicoterapia no farmacológica; mientras que un psiquiatra, además de la psicoterapia, puede prescribir medicamentos (psicofármacos) y realizar terapia electroconvulsiva.

Por su parte, un psicoanalista, también realizaría psicoterapia, pero trabajando desde lo inconsciente e intrapsíquico del ser humano.

Por lo tanto, aunque todos los campos se centran en la mente humana, se puede decir que, la psicología tiene un componente aplicado.

Es el estudio de los procesos mentales, incluido el cerebro físico. Es un campo multidisciplinario y sus ramas incluyen desarrollo humano e investigación.

Los psicólogos a menudo trabajan de forma independiente, en hospitales o centros de salud mental, mientras que los psiquiatras suelen trabajar en un hospital y clínicas o un entorno gubernamental, y por ende, su atención es de tipo médica. Los psicoanalistas siempre trabajan en consultas privadas.

La principal diferencia entre la psiquiatría, la psicología y el psicoanálisis está en el tratamiento de la enfermedad mental.

Los psicólogos diagnostican a los pacientes a través de observación, cuestionarios y entrevistas. No prescriben medicamentos y, si un paciente lo necesita, tendrán que derivarle a un psiquiatra para que le medique. Es más probable que un psicólogo trate a los individuos con trastornos conductuales y cognitivos.

Sin embargo, un psiquiatra solo trabajará con aquellos problemas emocionales graves o aquellos que requieren un tratamiento más complejo.

Esto quiere decir que, los psicólogos se centran más en los problemas emocionales, en los aspectos psicológicos y en ayudar a las personas a enfrentar sus desafíos y problemáticas cotidianas; los psiquiatras se centran más en los aspectos médicos y clínicos de la persona; y el psicoanalista entenderá los problemas emocionales como síntomas de experiencias más profundas, pasadas, arcaicas e inconscientes del ser humano y su mente.

Todas son campos altamente respetados. Los psiquiatras están altamente cualificados y, a menudo, publican en revistas psiquiátricas. Los psicólogos también publican investigaciones científicas, pero en el campo de la psicología. Los psicoanalistas publican más artículos y casos.

Como se ha visto hasta ahora, hay diferencias significativas entre los diferentes campos y elegir el adecuado es esencial para la salud general.

Finalmente, agregar que todas estas disciplinas pueden complementarse y que, dependiendo del caso, el trabajo conjunto entre el psiquiatra y el psicólogo es beneficioso para el paciente, no tiene que ser solo uno u otro si el caso es grave.

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Entonces el cuerpo y la mente responden a esa amenaza con reacciones físicas como aceleración del ritmo cardiaco (palpitaciones)y respiratorio, tensión muscular, molestias en el estómago, sudor y temblor entre otros síntomas. Y la idea que se presenta es la de escapar o huir.

Actualmente, uno de los principales motivos de consulta psicológica para adolescentes es la ansiedad. Constituyendo actualmente un verdadero problema para nuestra juventud.  Según la estadística 1 de cada 3 adolescentes, puede manifestar este trastorno durante la etapa que transcurre entre los 12 a los 20 años.

Todos en algún momento hemos pasado por algún momento de ansiedad en nuestra vida.

Causas de Ansiedad en Adolescentes

El problema viene cuando estos momentos son cada vez más constantes,  frecuentes e intensos, interfiere en su vida cotidiana y el adolescente siente que está  siempre en alerta.  Los motivos y causas por los que puede aparecer la ansiedad son varios:

• Factores genéticos y biológicos de la persona.
• Acontecimientos traumáticos en periodos anteriores (abusos, violencia, accidentes, divorcio de los padres, muertes cercanas)
• Sentirse amenazado ante situaciones nuevas que les produce preocupación por cometer un error, vergüenza, miedo por ser aceptado o rechazado
• La autoexigencia: en este caso se trata de una presión interna, donde el adolescente siente que la única forma de estar en el mundo es mediante el éxito en todos los campos:  el académico, con un aspecto físico perfecto, siendo buen amigo, buen el hijo ideal, el alumno ejemplar y, cuando, creen alcanzarlo todo les parece poco, nunca se sienten conformes. Esto llega a producir agotamiento, que pasa factura a nivel físico y emocional y desbordamiento en forma de la ansiedad.
• La presión social externa: en este modo, la exigencia viene de la sociedad, de los padres, el entorno educativo y/o los amigos y el adolescente se siente sin recursos, desvalido, desmotivado, sin autoestima para poder alcanzar y cumplir con estas demandas externas sin pensar realmente en cuales son sus necesidades.

¿Cómo se Manifiesta?

El modo en que la ansiedad se manifiesta en el adolescente,  varía según la personalidad, las experiencias vitales, el entorno social y familiar entre otros factores. Los más comunes son

• Síntomas físicos como dolores de cabeza, dolores de estómago, problemas digestivos, problemas respiratorios, problemas cutáneos, cansancio y/o desarrollo de enfermedades más graves.
• Baja autoestima, timidez y bajo estado de ánimo que pueden derivar en ideas suicidas.
• Miedos, terror  y fobias desproporcionadas como miedo a ir al colegio, a salir a la calle, a los espacios abiertos o cerrados y a relacionarse con su iguales.
• Preocupaciones recurrentes en situaciones cotidianas del día a día con sensación de nerviosismo.
• Problemas en el entorno escolar y académico como dificultad para concentrarse, para memorizar o para adquirir nuevos conocimientos, además de sensación de mucha angustia ante los exámenes, que  puede tener un gran impacto a largo plazo.
• Trastornos del sueño: problemas para conciliar el sueño o pesadillas recurrentes.
• Trastorno de la conducta alimentaria: atracones, bulimia, anorexia o ingesta de alimentos poco saludables.
• Adicciones: a las redes sociales, a los videojuegos, al alcohol, a drogas, al tabaco, al juego y/o al sexo entre otras.
• Cambio brusco de comportamiento, con posible irritabilidad e incluso  conductas disruptivas.

Tratamiento

Los padres y adultos que se relacionan con los adolescentes juegan un papel crucial en el desarrollo de ellos, pero en ocasiones se sienten sin los recursos suficientes o adecuados para poder ayudarles. además es un periodo de su vida en la que hay veces que no quieren contar sus problemas o ellos mismos ni siquiera saben reconocerlos.

Por eso es muy importante estar pendiente de estos cambios, hablar con ellos y saber pedir ayuda o apoyo a un profesional en caso de que sea necesario.

Antes que nada, es muy importante también que se descarte cualquier enfermedad física, solicitando consulta médica, en ocasiones, al evaluarles, detectan la causa y derivan a los profesionales de la salud mental.

La ansiedad en adolescentes se puede tratar y responde muy bien al tratamiento para sentirse más relajados y con una mayor sensación de bienestar.

Donde además aprendan a cuidarse con hábitos saludables de ejercicio, descanso y alimentación.  Las sesiones dependen de la problemática y del grado de la ansiedad que manifieste, de la historia personal, del modo en que intercede en su vida cotidiana, de como el adolescente junto al psicólogo pueda pensar para descubrir su mundo interno.

Para ayuda psicológica puedes contactar conmigo.

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Por lo tanto, mi trabajo como psicóloga perinatal, será favorecer la mentalización de la vivencia subjetiva del embarazo en la madre, y cómo esta influye en el desarrollo físico y psíquico del feto.

La Maternidad

El concepto de maternidad no ha tenido el mismo significado a lo largo de la historia.

En la antigüedad la palabra maternidad no existía ni en griego ni en latín, pero si estaba muy presente en la mitología y en la cultura griega, la “Madre”.

Las múltiples diosas griegas como Atenea, Artemisa, Hestia, Afrodita o Deméter representan funciones femeninas, complejas y multifacéticas.

La idea de lo místico en el concepto de “madre” trasmitido durante siglos, ha contribuido a que esta dimensión de la experiencia del ser humano haya sido sellada y dejado huella en la subjetividad femenina. A la maternidad se le otorga la responsabilidad, además de engendrar y criar, de la preservación de la condición humana.

La maternidad es una construcción cultural, y no un “hecho natural”. La maternidad ha sido utilizada por varios autores como una justificación de la identificación relacional de las mujeres. Ser madre excede el hecho biológico y tiene un significado a nivel social, cultural, histórico y psicológico.

Con el devenir de la historia el significado del instinto materno y el amor maternal, se pondrán en duda y tal vez no esté profundamente inscrito en la naturaleza femenina.  Autoras recientes desmontan el mito de “instinto maternal” y cuestionan la realización plena de la mujer mediante la experiencia de la maternidad  aludiendo a que el amor maternal es un fenómeno psicobiológico, ambiguo y ambivalente.

No tiene sentido procrear, si la madre no concluyera su obra garantizando hasta el fin del embarazo la supervivencia del feto y la transformación del embrión en un individuo acabado. También hay que tener en cuenta que a la madre se la concibe en cuanto a la triada: madre, padre e hijo y las interrelaciones entre ellos.

Estas relaciones han sido influidas a lo largo de la historia por la filosofía, la teología, la medicina, la literatura o el arte, entre otras disciplinas, y han evolucionado considerablemente hasta nuestros días.

Si la maternidad es para la mujer la fase de una gran parte de su desarrollo psicoafectivo, el maternaje, podría definirse como el conjunto de procesos psicoafectivos que se desarrollan e integran en la mujer en ocasión de su maternidad. La maternidad es una crisis existencial e identitaria y concierne al

pasado de la madre y a su futuro. Por ello, si la madre está presente físicamente, pero no psíquicamente, se crea una huella negativa en el embarazo, que se trasmite al bebé y vuelve durante el primer año de vida del bebé y reiteradamente a lo largo de su vida en forma de enfermedad.

En las sociedades occidentales posmodernas y posindustriales han surgido diferentes fenómenos que influyen en la historia de la maternidad, como son los estados de bienestar y el crecimiento de las ciencias biológicas.

La Relación Materno-Fetal

La vinculación madre-hijo comienza a formarse en el embarazo y está afectado por factores interpersonales y ambientales de la madre, como pueden ser el apoyo social y la relación de pareja o cómo la madre fue criada por sus propios padres y el tipo de estilo parental que recibió .

El término “transparencia psíquica” alude a la necesidad de revisar y comprender los vínculos primarios de la madre, para poder vincularse afectivamente con el recién nacido. Siendo la transparencia psíquica un resurgir de los recuerdos del pasado.

La etapa prenatal es decisiva, ya que puede llegar a ser muy traumática.  El feto es capaz de sentir, percibir, registrar hechos y reaccionar ante ellos a nivel celular en etapas muy precoces de su desarrollo.

Según diferentes estudios, el útero no es esa caja fuerte y tan protectora que se creía para el feto, ya que este es plurisensorial y además de tener memoria, almacena recuerdos.

Llegaron a conclusiones, como que primero se manifiesta la sensibilidad táctil; luego la química, a través del gusto y el olfato; después la vestibular y, por último, la visual.

Parece que esta experiencia intrauterina del feto, determinará en gran parte su desarrollo mental y emocional y, por lo tanto, tiene todos sus sentidos funcionando desde mucho antes del nacimiento. El feto no es un ser pasivo como se pensaba y el útero no es un lugar silencioso ni aislado del mundo.

Diversos estudios biológicos realizados en diferentes lugares han confirmado que el estrés materno puede producir aborto espontáneo, parto prematuro, bajo peso y condicionar el desarrollo emocional, conductual y cognitivo del niño.

Además, el grado de vinculación afectiva podría estar determinado por el grado de satisfacción con la pareja, donde un ajuste afectivo de la pareja va a influir en el desarrollo biopsicosocial del bebé en su vida extrauterina. La vivencia del embarazo, no solo en la madre, sino también en el padre, se caracterizan por fantasías y expectativas hacia el hijo por nacer.

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Las relaciones no se mantienen por sí mismas. ¿Por qué se empieza a tener discusiones de pareja?

En este post os voy a contar porqué se deterioran las relaciones de pareja y las posibles causas que hacen que las parejas acaben en una ruptura.

El mayor problema actual en las parejas es la forma de vincularse.

En toda relación con el otro, se establece un vínculo y dependiendo de cómo cada miembro de esa relación haya vivido, experimentado y sufrido sus propios vínculos, así funciona en sus relaciones actuales.

Es muy importante que ambos recuerden cómo y porqué se ha formado la pareja y con qué tipo de vínculo.

En la pareja, en concreto, el comienzo de los problemas surge cuando empieza a faltar el “nosotros”, el “tú y yo queremos seguir viviendo juntos” y se ha perdido el denominador común.

¿Cómo es una relación de pareja satisfactoria?

Una relación de pareja satisfactoria es aquella en la que uno se siente feliz, se siente realizado, en la que hay un ajuste, donde uno piensa que le compensa estar en pareja y le merece la pena después del enamoramiento romántico inicial.

Debemos saber que en la pareja hay un cierto egoísmo positivo, “yo quiero ser feliz contigo”

Para mantener una relación de pareja satisfactoria, es muy importante saber pactar, llegar a acuerdos, saber dar y recibir.

Pero para recibir, hay que dar. En muchas ocasiones para recibir 3, tenemos que dar 5.

Cuando hay un desajuste repetitivo y uno de los miembros de la pareja siente que hay un desequilibrio, ya no se sentirá satisfecho.

También hay satisfacción de pareja cuando vivimos en la realidad, no debemos dejarnos llevar por los argumentos de algunas películas, ni libros, ni las letras de algunas canciones.

Tener realidad en las relaciones de pareja, hará bajar las expectativas con respecto al otro, no esperar que lo que me falta me lo va a proporcionar mi pareja.

Cuanto más realistas sean estas expectativas, habrá más ajuste en la pareja: “Mi pareja es lo que es, no lo que yo quiero que sea”.

No dejarnos llevar por los estándares sociales, que dicen lo que una pareja debe ser o tener.

Es muy importante la comunicación, dejar al lado las falsas creencias, las atribuciones, las falacias y las falsas percepciones.

El comunicar no es solo hablar y contar y quejarse, es también saber escuchar, es saber entender, es empatizar con el otro.

La satisfacción en la pareja también viene conociendo al otro, no desde el momento en que le encontramos, sino su pasado, la familia en la que se ha criado, ya que cada uno venimos con una mochila de vida a cuestas y con unas vivencias, con unas preocupaciones y problemas, pero también con proyectos e ilusiones.

Si hay un conocimiento mutuo, es más sencillo conseguir el ajuste.

Para vivir en pareja de manera satisfactoria, es necesario tener un espacio personal, que nos permita desarrollarnos también de manera individual.

Aquí es donde está el trabajo, los estudios, los amigos y alguna afición. Pero que este espacio personal no ocupe demasiado, ni sirva como escape o refugio para evadir la convivencia y que la otra persona sienta abandono, falta de dedicación o rechazo.

Esto tiene que ver con el ajuste emocional individual, el estar bien con uno mismo.

Hay que entender bien el concepto amor, a veces se cae en el error cultural que algunas parejas dicen que necesitan que el otro la quiera, cuando realmente lo que queremos es que nos amen.

Pero antes tenemos que amarnos a nosotros mismos. Nuestra pareja no está para completarnos, sino que es un compañero de viaje.

Y, por último, para que se disfrute de una plena relación de pareja, es que haya una buena satisfacción sexual. Donde tiene lugar el juego, el descontrol, el cuerpo con cuerpo y la evasión mental.

¿Causas de los problemas de pareja?

A continuación, voy a daros unos puntos de partida de cuales pueden ser las causas de la mayoría de los problemas de pareja.

Si crees que en tu pareja ocurre algo de esto será hora de empezar a tomas medidas. Pero, veamos estos puntos:

La falta de comunicación

El ritmo de vida actual, el cuidado de los hijos, las horas que se pasa en el trabajo y. en definitiva, la rutina de la vida cotidiana, nos hace entrar en un bucle en el que las parejas cada vez se comunican menos. El uso excesivo del movil cuando están juntos tampoco ayuda a conectarse entre ellos y a empatizar. Y así, muchas conversaciones se van quedando aparcadas, sin pensar y sin solucionar. Se deja de expresar y contar lo que se siente, lo que molesta, lo que enfada, lo que se necesita, hasta que parece que conviven dos completos desconocidos.

La excesiva intromisión de la familia extensa

Hay veces que las familias de las que cada uno de los miembros viene, se entromete demasiado en la vida de la pareja, sobre todo si estos son más jóvenes.

Es muy importante poner límites desde el amor y por el bien de la pareja. Que esta no dedique su tiempo libre a estar con la familia extensa y tenga su momento para ellos.

No dar por hecho que todos los domingos hay que ir a ver a los padres de uno u otro, las vacaciones, fiestas, etc.

Falta de acuerdo

Cuando no hay objetivos en común, cuando no se va en el mismo barco, mirando hacia un mismo horizonte, surgen problemas graves en la relación.

Es muy importante que uno no se sienta en desventaja con respecto al otro, que no sienta que siempre cede el mismo.

En la vida de pareja el saber negociar es muy importante. Es la clave del éxito.

Insatisfacción sexual

No es lo mismo un periodo de falta de relaciones sexuales por enfermedad, por estrés, por alguna causa justificada porque la relación de pareja es fluctuante.

Pero sí, si es un problema que se alarga en el tiempo, no hay que dejarlo en el olvido, ya que la vida sexual es muy importante en las relaciones de pareja y es un problema añadido a los otros.

Falta de individualidad

Es muy importante el sentirse dentro de la pareja un ser libre, independiente y autónomo dentro de la relación.

Si alguno de los miembros se siente en desventaja, no realizado laboralmente, emocionalmente débil y se siente dependiente del otro, es otra causa que genera problemas de pareja.

Falta de respeto

Cuando dejamos de aceptar al otro tal y como es, cuando queremos de repente cambiarlo, cuando aparece el desprecio porque nuestras fantasías o expectativas con respecto al otro están fallando, hay un serio problema de pareja.

¿Como solucionar los problemas de pareja?

Si tenéis problemas de pareja  y queréis solucionarlos, porque todos vuestros recursos se han agotado, y no han logrado solución.

No dudéis en contactar conmigo. Mi nombre es Carmen Cobo y cuento con gran experiencia en terapia de pareja.

Estoy aquí para ayudaros: Contacto

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Antes de comenzar quisiera matizar que cuando hablo de niño o hijo, por supuesto incluyo que puede ser niña o hija, es decir, toda la descripción es válida para ambos sexos. Por otro lado, añadir que al mencionar a la madre, me refiero a la persona adulta que realiza esa función materna para ese infante.

En una ocasión escuché una cita muy interesante que dice: “Los hijos deben marcharse libres como los peces en el mar o las aves en el cielo, mientras los padres sigues siendo costa a la que vuelven por azar”.

En general, por mi experiencia, a las madres y padres les cuesta entender el trasfondo de esta poesía.

¿Qué es la conducta de apego?

La conducta de apego es la forma de acercamiento emocional que el bebé o niño durante el primer año de vida manifiesta hacia la madre o como ya he comentado figura que realice la función materna.

El niño, a través de esta conducta mantiene un control sobre el “objeto”, que es el “objeto materno”.

Esta conducta de apego también la podemos observar en los animales, aves o mamíferos. Pero es interesante recalcar que, así como en los animales se da de una manera innata o automática, en los humanos además interviene un factor psicológico, que corresponde a cómo se maneja el ser humano, desde su nacimiento, con su entorno.

Esta conducta afectiva o el apego no es uniforme, varía de día a día, de hora en hora y de minuto a minuto. Por consiguiente, es preciso examinar las condiciones que activan el proceso o que activan esa conducta. Y, cómo ponerle fin a una conducta que, cuando es mayor de lo habitual o se extiende demasiado en el tiempo, se vuelve patológica.

Por otro lado, hay que tener en cuenta que durante la infancia y la niñez se producen grandes cambios en el modo que se organizan los diferentes sistemas que determinan la conducta de apego.

Antes de analizar esto, quisiera hablar del papel de la madre en esta interacción; ya que, cuando hay una mayor distancia o una mayor proximidad de la adecuada, se pueden sugerir movimientos que pueden resultar sanos o menos sanos.

Cualquiera puede observar cómo se comporta una madre con su bebé de 1 o 2 años. A lo largo de un periodo de tiempo, se podrá advertir que cada uno de ellos pone de manifiesto pautas de conducta muy diferentes. En tanto, que algunas conductas del sujeto contribuyen a aumentar o mantener la proximidad entre madre e hijo; muchas de estas conductas son de un tipo completamente diferente. Algunas no tienen relación con la proximidad de la madre: esta puede estar realizando otras actividades y el niño puede estar jugando o pululando por la casa o haciendo alguna trastada.

También hay conductas opuestas a la búsqueda de la proximidad. En algunas ocasiones, por lo general poco frecuentes, la madre o el niño pueden sentirse tan irritados o coléricos, que actúan de tal forma que aumenta la distancia entre ambos: en vez de unirse, se distancian. El mantenimiento de esta proximidad, por lo tanto, puede tener infinitos resultados e infinitos problemas interactivos. Sin embargo, es sumamente improbable que un día cualquiera la distancia entre madre e hijo exceda un máximo determinado. En algunos casos es la madre quien toma esa iniciativa llamando al niño o yendo donde está él, en otras será el hijo el que toma la iniciativa de volver corriendo hacia la madre, o rompiendo a llorar, por ejemplo.

Por lo tanto, existe un equilibrio dinámico en la diada madre e hijo, a pesar de que buena parte de sus conductas son incoherentes, tanto en la madre como el niño, alguno de los dos compite entre sí, y, otras veces, resultan mutuamente incompatibles, se oponen una conducta a otra conducta. Por lo general, la distancia entre el pequeño y la madre se mantiene dentro del límite estable.

A los efectos, para comprender de qué manera sucede esto, hay que tener en cuenta cuatro tipos de conducta:

1.  Conducta de apego del niño, ¿qué clase de apego tiene?
2.  Una conducta del niño antiética del apego (lo antiético es una conducta exploratoria)
3. Una conducta de atención a la madre
4.  Una conducta materna antiética de los cuidados parentales

Antiético es lo antinatural. De acuerdo a la familia, así va a responder la conducta de la madre o la conducta del niño. Cada una de estas conductas varía en intensidad, por supuesto de un momento a otro y durante un tiempo.

También, lo que puede ocurrir es que no se registre en absoluto esta clase de conducta. Esto es debido a que sobre estas conductas suelen influir otros factores externos, como la presencia o ausencia de terceros. Es decir, una situación es que la madre y el niño estén solos y otra es que, por ejemplo, aparezca el padre, que suele ser lo normal o la tía, la abuela, el abuelo y ya la conducta de apego, varía.

Por consiguiente, cuando la madre suele inducir la conducta afectiva del hijo, en tanto, la conducta exploratoria de este, se inhibe. Es decir, cuando la madre se acerca al hijo, el niño deja de lado su conducta exploratoria. Por el contrario, cuando el niño va demasiado lejos en sus ensayos exploratorios, ahí es cuando la madre suele prestarle atención y, por consiguiente, provoca la inhibición de esa conducta exploratoria. En definitiva, el acercamiento de la madre inhibe la conducta exploratoria al inferir antiéticamente en esta conducta exploratoria.

La conducta afectiva del niño encuadra los cuatro puntos que se han citado anteriormente. Los dos primeros son inherentes al pequeño y los dos siguientes pertenecen a la madre.

Por lo tanto, es de suma importancia cómo se desarrolle, se perciba y se elabore este proceso, ya que va a influir en como el niño o niña se va a relacionar en el futuro con lo “otros” cuando llegue el momento de la sociabilización, de entablar amistades, de buscar pareja, de trabajar en equipo y en definitiva, en  todas las situaciones de relación con el mundo externo.

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Pero quería explicaros algo más sobre ellas, qué son exactamente, a qué se deben, porqué surgen, a qué edad suelen manifestarse, cómo se manifiestan, cuándo se debe solicitar ayuda psicológica. Espero que os ayude a comprenderlas  y plantearos las idea de si necesitáis consejo psicológico y así poder gestionarlas.

¿Qué son las rabietas?

Estas rabietas o berrinches son también llamadas conductas emocionales de tipo disruptivo, que se caracterizan por ser reacciones emocionales desproporcionadas ante cierta situación.

A nivel conductual se manifiestan con gritos, golpes, llantos, patadas, pegar, tirar y destruir objetos, que se desatan ante dicho evento y que provoca este estallido tan brusco y descontrolado. Tenemos que entender que detrás de toda conducta de un niño, hay un estado mental que se tiene que descubrir y en la mayor parte de las veces, ni el propio niño lo sabe. Muchos padres o cuidadores no saben cómo actuar ante estas rabietas.

Constituye la manera que el niño tiene de dar salida a sus sentimientos de frustración (objetiva o verbal) o rabia, son su reacción cuando no puede regular sus impulsos emocionales, a expresar de esa manera sus experiencias subjetivas y, por eso, en ocasiones, desemboca en una pérdida de autodominio.

Rabietas a diferentes edades

Las rabietas empiezan a ser frecuentes cuando los niños reclaman sus deseos o su independencia. No hacen caso a las normas impuestas por los adultos y, desembocan en enfados por no poder cumplir dichos deseos y los cuidadores no saben bien qué hacer ante las rabietas.

A estas edades tan tempranas, sólo un 45% de las veces los niños llegan a controlar sus emociones.

Dentro del desarrollo evolutivo de un niño, las rabietas infantiles forman parte de ese desarrollo. Suelen aparecer en torno a los dos años y aumentan en la medida que el niño amplía su territorio propio.

Se alargan hasta los 4 o 5 años, donde las reglas y los límites que son impuestos en la casa y por la sociedad, frustran la realidad inmediata del infante.

Los llantos y rabietas infantiles se pueden estructurar en relación a la edad del niño:

Rabietas en bebés

Rabietas en bebés de 1 año: A esta edad,  lo que se pueda creer que tiene que ver con una rabieta, es más probable que sea una situación en el que el bebé de un año tenga una necesidad básica, como pueda ser hambre, sed o sueño y, los padres no pueden satisfacer en ese momento. Es aconsejable, antes que nada,  solicitar consulta con su pediatra para descartar cualquier otro motivo que pueda afectar a la salud y esté oculto.

Rabietas en bebés entre 15 y 18 meses: Alrededor del año y acercándose a los 18 meses, es cuando suelen aparecer las pataletas o berrinches propiamente dichos. En esta  etapa puede formar parte de lo normal dentro de su desarrollo, como ya he mencionado anteriormente. A esta edad aún no saben verbalizar correctamente lo que les pasa, lo que sienten o lo que necesitan y la mejor manera que han encontrado para expresarse es con las rabietas. Pero, como ya he comentado,  hay que tener muy presente siempre, descartar cualquier otro problema con una visita a su pediatra.

Rabietas a los 2 años

A los 2 años, sigue estando dentro de la normalidad este tipo de comportamiento, siempre y cuando sean espaciadas en el tiempo y no provoquen demasiado conflicto familiar. Ya deberían empezar a saber lo que son los límites por parte de sus cuidadores y entender que hay unas normas sociales de convivencia. Uno de los motivos por los que surgen estos berrinches a los 2 años, es que experimentan con gran intensidad el proceso de su propia independencia; ya que es el momento de empezar a reafirmar su personalidad, Esto coincide cuando empiezan a decir «NO».  Los límites de los padres son los que van a consolidar su conciencia y la noción del mundo externo, más allá de ellos.

Rabietas a los 3 años

A los 3 años la mayor parte de los niños ya están escolarizados y, es muy probable que las rabietas se extrapolen al ámbito escolar. Aunque hay casos en que los niños solo manifiestan las rabietas en el colegio, o solo en su casa o ambas. Dependiendo del lugar en el que se manifiesten,  hay que tener en cuenta otros factores, sobre todo si se dan con más intensidad en el colegio. Allí es dónde empiezan ya a tenerse en cuenta factores sociales, hay que respetar al compañero, pedir las cosas por favor y dar las gracias. Y también surgen otras emociones y experiencias, como el compartir, la rivalidad o la competencia. Otro asunto a tener en cuenta es ver si coincide la escolarización con la llegada de un nuevo hermanito o hermanita a la casa, lo cuál puede incrementar las rabietas.

Rabietas en niños de 4 años

A los 4 años el niño ya es muy consciente de que hay un mundo externo, de que hay unas normas sociales y de convivencia que cumplir, de que hay que respetar al otro, ya sea compañer@, herman@, o cualquier persona de su entorno. A esta edad las rabietas o berrinches pueden continuar, pero normalmente la frecuencia e intensidad van disminuyendo y deberían ser muy ocasionalmente. Si no fuera así y los cuidadores a cargo de su educación no saben cómo controlarlas, ya sería aconsejable solicitar ayuda de un profesional para corregir esa conducta.

Rabietas en niños de 5 años

A los 5 años es muy infrecuente que el niño manifieste rabietas. A esta edad hay que tener en cuenta cuándo aparecieron por primera vez. Si lleva años con esta conducta, quiere decir que no se han tomado las medidas necesarias durante mucho tiempo y ahora costará más poder lidiar con ellas. No se ha tomado en cuanta el estado emocional del niño y este se ha ido empeorando. Seguramente hará falta ayuda psicológica, ya que puede convertirse en conductas disruptivas en las siguientes etapas de su vida y surjan problemas mayores. Si, por el contrario, es a los 5 años cuando han empezado a manifestarse, sería importante ver qué cambio importante ha surgido recientemente en la vida del niño y tratarlo. En ocasiones tiene que ver con separaciones, duelos u otros motivos importantes para él.  Es aconsejable que elabore sus emociones y esos conflictos con un profesional de la salud mental.

¿Porqué surgen las Rabietas Infantiles?

Este comportamiento se manifiesta en todas las culturas, aunque esto no quiere decir que todos los niños lo presenten. Parece ser que no siempre se manifiestan por enfado o frustración como antes hemos comentado.

Se ha observado que suelen surgir más frecuentemente cuando los niños están cansados, estresados, ansiosos o hay un cambio en su rutina habitual.

Dentro del desarrollo del niño, estas rabietas solo cobrarían sentido como una forma que tendría el infante de integrar en su proceso madurativo: por un lado, la norma impuesta desde el exterior y por otro, la expresión de sus propias ideas, lo interno.

Los niños que presentan este tipo de comportamiento más frecuentemente, expresan un sentimiento de omnipotencia, pretendiendo mostrar a los adultos que pueden obtener sus demandas y concesiones y sus crisis reflejan la ambivalencia entre el amor y el odio a las figuras de autoridad que no le permite sus deseos.

Algunos estudios muestran la relación entre la regulación emocional en los niños y la calidad de su funcionamiento social en su vida cotidiana, resultando que el descontrol emocional afectaba de manera negativa al ajuste social, a la aceptación de los demás, a la atención y al desarrollo de tareas. Pueden también variar en duración, desde minutos a horas; y en intensidad, que puede ser desde una leve molestia al extremo de manifestar rabia y furia.

Hay que diferenciar también entre el sentimiento interno del enfado (experiencia interna) y entre el enfado como expresión externa (conducta disruptiva).

Relación entre Rabietas y Depresión

Es importante destacar que también hay estudios que relacionan este tipo de comportamientos con la depresión en los niños, una tendencia creciente en los últimos años. La depresión en los niños menores de 6 años se manifiesta con irritabilidad (rabietas, conductas destructivas), tristeza, juegan menos con los amigos, menos actividad física, problemas atencionales, autoagresiones, fatiga, preocupación por el castigo o fracaso. Es muy importante saber diferenciar y detectar qué estado emocional hay detrás de los berrinches de cada niño.

Factores involucrados en la aparición de los berrinches

La aparición de los trastornos de comportamiento se debe a una suma de factores temperamentales y genéticos, y variables socio-familiares y del entorno. Algunos estudios intentaron hallar marcadores neurobiológicos, que permitieran ayudar a diagnosticar este tipo de trastorno. En los que se investigaban factores bioquímicos y hormonales, neurofisiológicos y neurológicos. Finalmente, ninguno de ellos ha demostrado especificidad para el trastorno de conducta. Es más probable que entonces dependa de múltiples variables que interactúan entre sí. Las más importantes son:

• Sexo: los estudios indican una mayor frecuencia de este comportamiento en el sexo masculino. En los niños aparece a edades más tempranas y con síntomas más graves que en las niñas.
• Factores temperamentales: se ha asociado la presencia de trastorno de conducta con algunas variables del temperamento. Las diferencias individuales que se registran en el control de las emociones, tienen que ver con el estilo de personalidad y temperamento y se puede concluir que: “se nace con algunas características intrínsecas que facilitan o complican la utilización de control voluntario y la adaptación al medio familiar interpersonal” . Los padres, desde que el bebé nace, son conscientes de si les resultara fácil o no adaptarse al temperamento de su hijo y de ahí, surgirá que las expectativas y creencias de los padres con respecto a sus hijos resulte agradable o se convierta en una situación en la vida familiar muy costosa. Toda la familia sufre las dificultades de esta adaptación.
• Genética: no se ha identificado ningún gen concreto en este tipo de estudios realizado con gemelos monocigotos y dicigotos; por lo tanto, es probable que, aparezca más bien, por la interacción de muchos genes entre sí y de estos con los factores ambientales.
• Variables socio-familiares y estilos educativos: es importante la influencia etiopatogénica de la presencia de esta conducta en los padres, de una disciplina en el ámbito familiar dura o inconsistente, o haber padecido abuso sexual. También influyen los distintos estilos educativos de la familia. La infancia se puede considerar como un producto humano y un producto social. La familia, además de tener un papel fundamental en el crecimiento biológico del niño, ofrece el primer contexto de relación social en el que se forman los primeros vínculos emocionales con los otros, de gran trascendencia para el adecuado desarrollo del ser humano. El progreso emocional y psicosocial del niño va a depender de la calidad de esos primeros vínculos. La importancia de la educación es un determinante clave del comportamiento y mantenimiento de la conducta del niño. La familia es la encargada de transmitir al menor el conjunto de normas y valores sociales, a través de las actitudes y comportamientos de los padres.

Hay  consenso en cuanto a la relación que existe entre los estilos educativos  y los problemas de conducta infantil. Por ello, el concepto de “clima familiar” constituye uno de los factores que más influye sobre la dinámica familiar, cuyas dos de sus principales variables son  la cohesión y la comunicación entre los miembros.

Por lo tanto, un ambiente familiar con una baja cohesión entre sus miembros, poca o mala comunicación, un alto nivel de conflicto y baja satisfacción marital está relacionado con una mayor probabilidad de aparición de trastornos de conducta en la infancia.

Las dificultades se incrementan cuando el ambiente familiar es caótico y los padres no promueven habilidades de autorregulación ,  autocontrol y pensamiento emocional en sus hijos.

¿Cuándo solicitar ayuda o consejo psicológico?

Con todo lo expuesto hasta ahora, si una conducta disruptiva, se extiende más allá de los 5 años, se recomienda solicitar ayuda profesional, principalmente si hay agresiones a sí mismo o a otros de su entorno, ya que si este tipo conducta no se modifica, se extendería a su adolescencia y podría persistir a lo largo de los ciclos de su vida, pudiéndose crear problemas conductuales y/o emocionales más severos.

El 70% de los niños que mostraban este comportamiento a los 3 años, en los años posteriores, si no habían recibido algún tipo de intervención, continuaban con el mismo tipo de conducta.
Este tipo de comportamiento suele ser un motivo de consulta psicológica muy frecuente por lo desesperante que estas situaciones resultan a los padres y maestros, ya que como he comentado, interfiere en el rendimiento escolar, en las relaciones familiares y en el grupo de iguales.

La detección e intervención precoz mejoran el pronóstico y la comorbilidad.

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El apego es uno de los múltiples factores que nos forman como seres humanos. Tiene un papel crucial en el bienestar y la salud mental de las personas. Es importante reconocer el tipo de apego que tuvimos, así como el que damos a nuestros hijos, ya que va a influir en como las personas nos vamos a vincular con los otros durante nuestra vida, ya sean amigos, compañeros, parejas, etc.

¿Qué es el apego?

El primer psicólogo que investigó sobre el apego fue J. Bolwby (1969). realizó una serie de investigaciones en las que definió el apego como la relación que el bebé establece con su cuidador, que normalmente suele ser la madre primero, más adelante el padre y después familiares, profesores y adultos encargados de sus cuidado y educación. En definitiva,  es el vínculo afectivo que se establece con las figuras de apego.

Según sus estudios la primera figura de apego es la madre, al considerar que el primer vínculo se establece ya desde que esta está embarazada. Por ello, en la primera infancia se crean los primeros lazos afectivos, que serán fundamentales para cómo ese niño se va a relacionar con los otros en la la segunda infancia, adolescencia y vida adulta.

En la adolescencia, según se haya vivido o establecido el vínculo o apego ,  fomentará la autoestima y la percepción del yo, unido al crecimiento personal y madurativo.

En la etapa adulta, un buen apego, hará que se amplie el circulo afectivo y se crearán nuevos vínculos afectivos con personas hasta entonces desconocidas y podrán conventirse en relaciones más duraderas y afectivas como es la pareja.

Tipos de apego

Patrón o tipo de apego seguro

Los cuidadores de este tipo de apego, actuaron de forma apropiada, rápida y consistente ante las necesidades del hijo.  Reaccionaron a sus demandas. El cuidador formó, con éxito un vínculo paternal seguro con el niño.

Por el otro lado, el niño utiliza al cuidador como una base segura para la exploración. Protesta contra la partida del cuidador y busca proximidad, y es consolado por la espalda, volviendo a la exploración. Puede ser consolado por extraños, pero muestra una clara preferencia por el cuidador.

Patrón o tipo de apego ansioso

El cuidador se comporta excesivamente protector del niño, y no puede permitir la toma de riesgos, ni da paso hacia la independencia.

El hijo ceñido, incapaz de hacer frente a las ausencias del cuidador. Busca garantías constantemente. Le costará ser independiente.

Patrón o tipo de apego ambivalente/resistente

El cuidador se muestra inconsistente entre las respuestas apropiadas y negligentes. Por lo general, reacciona sólo después de aumento de la conducta de apego del recién nacido

El niño no puede utilizar el cuidador como una base segura, buscando la proximidad antes de que ocurra la separación. Se irrita con la separación con ambivalencia, rabia, renuncia a acurrucarse al cuidador y enseguida volver a jugar. Se preocupa por la disponibilidad del cuidador, buscando contacto, pero resistiendo furiosamente cuando es alcanzado. No es aliviada fácilmente por extraños. En este tipo de relación, el niño siempre se siente ansioso porque la disponibilidad del cuidador nunca es consistente.

Patrón de apego evitativo

El cuidador no actúa ante las pequeñas irritaciones del niño. Desalienta el lloro y alienta independencia.

El niño recibe poco intercambio afectivo en el juego. Poca o ninguna irritación con la salida de su cuidador, poca o ninguna respuesta visible al volver este, ignorando o alejándose sin ningún esfuerzo para mantener contacto, se asegura. Trata al extraño de manera similar al cuidador. El niño siente que no hay apego, por lo tanto, el niño es rebelde y tienen baja autoimagen y autoestima.

Patrón de apego desorganizado

El cuidador tiene un comportamiento asustado o asustador, intrusión, retiro, negatividad, confusión de roles, errores de comunicación afectiva y los malos tratos. Muy a menudo asociado a muchas formas de abuso infantil.

En el niño vuelven los estereotipos como si tuviera frío o se balanceara. La falta de una estrategia coherente de apego demuestra comportamientos contradictorios y / o confundidos, cómo acercarse, pero con el rostro boca abajo.

¿Qué tipo de apego tuviste?

¿Qué tipo de apego has dado a tus hijos?

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Hoy os voy a hablar de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TAC), para que los conozcáis un poco más y podáis detectarlo en vosotros o en personas cercanas y poder aconsejarla para acuda a consulta psicológica y solicite ayuda.

Lo primero que hay tener en cuenta en el abordaje de este tipo de trastorno (TAC) es,  que dada su complejidad, necesariamente debe ser  multidisciplinar, y por tanto una evaluación de los aspectos médicos (estado nutricional, constantes vitales, etc.) por parte de un especialista es esencial y previa a cualquier evaluación e intervención psicológica, especialmente en pacientes anoréxicos con pérdida importante de peso y en bulímicos con una conducta de vómito muy frecuente.
También debemos tener muy presente que a menudo estas personas no tienen conciencia de enfermedad, por lo que van a rechazar cualquier tipo de ayuda e incluso a ocultar información o dar datos falsos.

Por eso, es fundamental contar con más de una fuente de información y emplear diversos instrumentos de evaluación que nos permitan obtener información convergente.
La evaluación de la anorexia y la bulimia nerviosas debe cubrir determinadas áreas:

1. Peso corporal

Conocer el peso del paciente es un dato fundamental, primero porque el infrapeso es en sí mismo uno de los criterios diagnósticos de la anorexia nerviosa y segundo porque nos permite conocer si existe una percepción alterada de la imagen corporal.

El peso en sí mismo no es tan informativo como en relación a la talla. Se evalúa mediante índices ponderales, de los cuales los más importantes han sido el Índice de Peso Relativo y el Índice de Masa Corporal de Quetelet.

El Índice de Peso Relativo es el que emplea el DSM-5 para indicar si existe infrapeso, aunque cada vez se utiliza menos porque se basa en tablas estandarizadas americanas, con las dificultades que esto plantea en cuanto a la representatividad de otras poblaciones.

Fórmula para calcular el peso relativo

La fórmula de cálculo de este índice es la siguiente:
IPR= Peso Real / Peso ideal x 100
Un resultado de 100 indica que el peso corresponde al ideal según la edad y talla.

Por encima de 120, es indicativa de sobrepeso, y por debajo de 80 de infrapeso.

Los datos de peso ideal se extraen de las de la Metropolitan Life Insurance Company (1983).

Fórmula para calcular la masa corporal

El Índice de Masa Corporal de Quetelet se calcula mediante la fórmula:
IMC = Peso en Kg/altura en m2
Una puntuación entre 20 y 25 significa un IMC normal, por encima de 25 significa sobrepeso; entre 20 y 18 significa ligero infrapeso; y por debajo de 17, severo infrapeso.

Este índice no presenta los problemas del anterior respecto al peso relativo y se considera un buen indicador del estado nutricional, por lo que actualmente es el más utilizado.
También es necesario  obtener otros tipos de información en relación al peso:

• los cambios de peso que ha experimentado el paciente
• los factores responsables de dichos cambios
• las expectativas del paciente sobre el peso que desea conseguir, etc.

2.  Patrones de alimentación

Es importante conocer los siguientes aspectos:

• Contenido y cantidad de comida ingerida habitualmente (tipo de dieta, forma de cocinar, etc.).
• Pautas de ingesta (número de comidas diarias, horario de comidas, etc.).
• Conductas restrictivas (alimentos prohibidos, grado de ansiedad/evitación que provocan, períodos de ayuno, etc.).
• Presencia de atracones o de sentimientos de pérdida del control sobre la ingesta (cantidad de calorías ingeridas, situaciones que los provocan, frecuencia, consecuencias, etc. ). Conocimientos sobre nutrición y actitudes hacia la comida.

3. Factores cognitivos

Existen en estos pacientes creencias irracionales y distorsiones cognitivas relacionadas con el miedo a engordar, el peso y la imagen corporal.

Pero también revisten una importancia fundamental otro tipo de aspectos cognitivos como el nivel de autoexigencias y el nivel de autoestima. La combinación de baja autoestima y perfeccionismo, por una parte ayudan a perpetuar el trastorno y, por otra, intervienen facilitando el aislamiento social.

4. Psicopatología asociada

A menudo los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria presentan psicopatología asociada, tal como trastornos de ansiedad (fobia social, TOC o ansiedad generalizada), depresión, alteraciones del control de los impulsos (abuso de alcohol, robos, conductas agresivas, etc.).

La evaluación de toda esta psicopatología asociada es fundamental de cara al tratamiento, tanto en el aspecto de condicionante del pronóstico como a la hora de decidir entre un abordaje ambulatorio u hospitalario.

5. Conductas purgativas

Tanto en bulimia nerviosa como en la anorexia (especialmente subtipo bulímico) aparecen vómitos, uso de laxantes, de diuréticos, excesivo consumo de agua y ejercicio físico, o ayuno prolongado.

De estas conductas debemos conocer su frecuencia, su patrón (sí existe) de aparición, los rituales que se siguen, las situaciones que los facilitan (el atracón previo, el miedo a engordar, la ingestión de un alimento determinado…), sus consecuencias (sensación de alivio, culpa…).

6. Imagen corporal

Desde siempre se ha considerado que las alteraciones se han constituido por 3 componentes;

• Un componente perceptual

Precisión con que se percibe el tamaño corporal de diferentes partes del cuerpo. La percepción de la imagen corporal constituye un síntoma central tanto en la anorexia como en la bulimia.

La imagen corporal es un concepto que se refiere a la manera que uno percibe, imagina, siente y actúa respecto a su propio cuerpo.

El constructo de imagen corporal está cuerpo o de la totalidad del mismo (la alteración en los TCA da lugar frecuentemente a una sobreestimación del tamaño corporal)

• Un componente subjetivo (cognitivo-afectivo)

Actitudes, sentimientos, cogniciones y valoraciones que despierta el propio cuerpo, principalmente el tamaño corporal, peso, partes del cuerpo o cualquier otro aspecto de la apariencia física.

• Un componente conductual

Conductas que la percepción del cuerpo y sentimientos asociados provocan (conductas de exhibición, de evitación de situaciones que exponen el propio cuerpo a los demás, etc.). a propia imagen, como vestir ropas anchas, evitar ponerse bañador
Es importante evaluar este aspecto en ambos trastornos, tanto en lo que se refiere a la representación mental del cuerpo como a la actitud y grado de satisfacción hacia él.

Por lo tanto, debemos considerar varios aspectos en la evaluación:

•  El grado de distorsión en la percepción de la imagen corporal: estos pacientes tienden a sobreestimar el tamaño de su cuerpo (más de lo que lo hacen, a la luz de los estudios, normalmente la mayoría de las mujeres sanas), por lo que las técnicas de evaluación de este aspecto implican que el sujeto estime el tamaño de su figura corporal mediante diferentes mecanismos y el examinador realiza posteriormente el cálculo del Índice de Percepción Corporal, comparando la estimación del paciente con las medidas reales.

•  El grado de satisfacción con el propio cuerpo: debemos conocer la valoración que el paciente hace de su propio cuerpo, las ideas erróneas y atribuciones que hace respecto a su figura e imagen corporal, el grado de satisfacción con su cuerpo y las emociones que todo esto genera.

• Conductas de evitación con el fin de ocultar l, evitar determinados lugares y actividades, evitar mirarse al espejo, etc.

•  Conductas de reaseguración de la propia gordura percibida, como mirarse repetidamente en el espejo, medirse partes del cuerpo, pesarse continuamente, etc.

7. Ambiente familiar

Es fundamental conocerlo, pues la colaboración familiar en el mantenimiento de dietas, de las pautas de alimentación planteadas, etc., va a condicionar de manera muy importante el tratamiento.

Así, debemos conocer las creencias e ideas irracionales que manejan sobre el peso y la comida, la actitud hacia la enfermedad del paciente, las pautas de refuerzo y castigo que siguen, etc., siempre teniendo en cuenta como altera la vida familiar la aparición de una enfermedad como esta, ya que facilita la existencia de conflictos familiares derivados de la preocupación por el paciente, lo que a su vez aumenta la ansiedad de éste hacia la comida y facilita la cronificación del trastorno.

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