Entonces el cuerpo y la mente responden a esa amenaza con reacciones físicas como aceleración del ritmo cardiaco (palpitaciones)y respiratorio, tensión muscular, molestias en el estómago, sudor y temblor entre otros síntomas. Y la idea que se presenta es la de escapar o huir.

Actualmente, uno de los principales motivos de consulta psicológica para adolescentes es la ansiedad. Constituyendo actualmente un verdadero problema para nuestra juventud.  Según la estadística 1 de cada 3 adolescentes, puede manifestar este trastorno durante la etapa que transcurre entre los 12 a los 20 años.

Todos en algún momento hemos pasado por algún momento de ansiedad en nuestra vida.

Causas de Ansiedad en Adolescentes

El problema viene cuando estos momentos son cada vez más constantes,  frecuentes e intensos, interfiere en su vida cotidiana y el adolescente siente que está  siempre en alerta.  Los motivos y causas por los que puede aparecer la ansiedad son varios:

• Factores genéticos y biológicos de la persona.
• Acontecimientos traumáticos en periodos anteriores (abusos, violencia, accidentes, divorcio de los padres, muertes cercanas)
• Sentirse amenazado ante situaciones nuevas que les produce preocupación por cometer un error, vergüenza, miedo por ser aceptado o rechazado
• La autoexigencia: en este caso se trata de una presión interna, donde el adolescente siente que la única forma de estar en el mundo es mediante el éxito en todos los campos:  el académico, con un aspecto físico perfecto, siendo buen amigo, buen el hijo ideal, el alumno ejemplar y, cuando, creen alcanzarlo todo les parece poco, nunca se sienten conformes. Esto llega a producir agotamiento, que pasa factura a nivel físico y emocional y desbordamiento en forma de la ansiedad.
• La presión social externa: en este modo, la exigencia viene de la sociedad, de los padres, el entorno educativo y/o los amigos y el adolescente se siente sin recursos, desvalido, desmotivado, sin autoestima para poder alcanzar y cumplir con estas demandas externas sin pensar realmente en cuales son sus necesidades.

¿Cómo se Manifiesta?

El modo en que la ansiedad se manifiesta en el adolescente,  varía según la personalidad, las experiencias vitales, el entorno social y familiar entre otros factores. Los más comunes son

• Síntomas físicos como dolores de cabeza, dolores de estómago, problemas digestivos, problemas respiratorios, problemas cutáneos, cansancio y/o desarrollo de enfermedades más graves.
• Baja autoestima, timidez y bajo estado de ánimo que pueden derivar en ideas suicidas.
• Miedos, terror  y fobias desproporcionadas como miedo a ir al colegio, a salir a la calle, a los espacios abiertos o cerrados y a relacionarse con su iguales.
• Preocupaciones recurrentes en situaciones cotidianas del día a día con sensación de nerviosismo.
• Problemas en el entorno escolar y académico como dificultad para concentrarse, para memorizar o para adquirir nuevos conocimientos, además de sensación de mucha angustia ante los exámenes, que  puede tener un gran impacto a largo plazo.
• Trastornos del sueño: problemas para conciliar el sueño o pesadillas recurrentes.
• Trastorno de la conducta alimentaria: atracones, bulimia, anorexia o ingesta de alimentos poco saludables.
• Adicciones: a las redes sociales, a los videojuegos, al alcohol, a drogas, al tabaco, al juego y/o al sexo entre otras.
• Cambio brusco de comportamiento, con posible irritabilidad e incluso  conductas disruptivas.

Tratamiento

Los padres y adultos que se relacionan con los adolescentes juegan un papel crucial en el desarrollo de ellos, pero en ocasiones se sienten sin los recursos suficientes o adecuados para poder ayudarles. además es un periodo de su vida en la que hay veces que no quieren contar sus problemas o ellos mismos ni siquiera saben reconocerlos.

Por eso es muy importante estar pendiente de estos cambios, hablar con ellos y saber pedir ayuda o apoyo a un profesional en caso de que sea necesario.

Antes que nada, es muy importante también que se descarte cualquier enfermedad física, solicitando consulta médica, en ocasiones, al evaluarles, detectan la causa y derivan a los profesionales de la salud mental.

La ansiedad en adolescentes se puede tratar y responde muy bien al tratamiento para sentirse más relajados y con una mayor sensación de bienestar.

Donde además aprendan a cuidarse con hábitos saludables de ejercicio, descanso y alimentación.  Las sesiones dependen de la problemática y del grado de la ansiedad que manifieste, de la historia personal, del modo en que intercede en su vida cotidiana, de como el adolescente junto al psicólogo pueda pensar para descubrir su mundo interno.

Para ayuda psicológica puedes contactar conmigo.

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Las relaciones no se mantienen por sí mismas. ¿Por qué se empieza a tener discusiones de pareja?

En este post os voy a contar porqué se deterioran las relaciones de pareja y las posibles causas que hacen que las parejas acaben en una ruptura.

El mayor problema actual en las parejas es la forma de vincularse.

En toda relación con el otro, se establece un vínculo y dependiendo de cómo cada miembro de esa relación haya vivido, experimentado y sufrido sus propios vínculos, así funciona en sus relaciones actuales.

Es muy importante que ambos recuerden cómo y porqué se ha formado la pareja y con qué tipo de vínculo.

En la pareja, en concreto, el comienzo de los problemas surge cuando empieza a faltar el “nosotros”, el “tú y yo queremos seguir viviendo juntos” y se ha perdido el denominador común.

¿Cómo es una relación de pareja satisfactoria?

Una relación de pareja satisfactoria es aquella en la que uno se siente feliz, se siente realizado, en la que hay un ajuste, donde uno piensa que le compensa estar en pareja y le merece la pena después del enamoramiento romántico inicial.

Debemos saber que en la pareja hay un cierto egoísmo positivo, “yo quiero ser feliz contigo”

Para mantener una relación de pareja satisfactoria, es muy importante saber pactar, llegar a acuerdos, saber dar y recibir.

Pero para recibir, hay que dar. En muchas ocasiones para recibir 3, tenemos que dar 5.

Cuando hay un desajuste repetitivo y uno de los miembros de la pareja siente que hay un desequilibrio, ya no se sentirá satisfecho.

También hay satisfacción de pareja cuando vivimos en la realidad, no debemos dejarnos llevar por los argumentos de algunas películas, ni libros, ni las letras de algunas canciones.

Tener realidad en las relaciones de pareja, hará bajar las expectativas con respecto al otro, no esperar que lo que me falta me lo va a proporcionar mi pareja.

Cuanto más realistas sean estas expectativas, habrá más ajuste en la pareja: “Mi pareja es lo que es, no lo que yo quiero que sea”.

No dejarnos llevar por los estándares sociales, que dicen lo que una pareja debe ser o tener.

Es muy importante la comunicación, dejar al lado las falsas creencias, las atribuciones, las falacias y las falsas percepciones.

El comunicar no es solo hablar y contar y quejarse, es también saber escuchar, es saber entender, es empatizar con el otro.

La satisfacción en la pareja también viene conociendo al otro, no desde el momento en que le encontramos, sino su pasado, la familia en la que se ha criado, ya que cada uno venimos con una mochila de vida a cuestas y con unas vivencias, con unas preocupaciones y problemas, pero también con proyectos e ilusiones.

Si hay un conocimiento mutuo, es más sencillo conseguir el ajuste.

Para vivir en pareja de manera satisfactoria, es necesario tener un espacio personal, que nos permita desarrollarnos también de manera individual.

Aquí es donde está el trabajo, los estudios, los amigos y alguna afición. Pero que este espacio personal no ocupe demasiado, ni sirva como escape o refugio para evadir la convivencia y que la otra persona sienta abandono, falta de dedicación o rechazo.

Esto tiene que ver con el ajuste emocional individual, el estar bien con uno mismo.

Hay que entender bien el concepto amor, a veces se cae en el error cultural que algunas parejas dicen que necesitan que el otro la quiera, cuando realmente lo que queremos es que nos amen.

Pero antes tenemos que amarnos a nosotros mismos. Nuestra pareja no está para completarnos, sino que es un compañero de viaje.

Y, por último, para que se disfrute de una plena relación de pareja, es que haya una buena satisfacción sexual. Donde tiene lugar el juego, el descontrol, el cuerpo con cuerpo y la evasión mental.

¿Causas de los problemas de pareja?

A continuación, voy a daros unos puntos de partida de cuales pueden ser las causas de la mayoría de los problemas de pareja.

Si crees que en tu pareja ocurre algo de esto será hora de empezar a tomas medidas. Pero, veamos estos puntos:

La falta de comunicación

El ritmo de vida actual, el cuidado de los hijos, las horas que se pasa en el trabajo y. en definitiva, la rutina de la vida cotidiana, nos hace entrar en un bucle en el que las parejas cada vez se comunican menos. El uso excesivo del movil cuando están juntos tampoco ayuda a conectarse entre ellos y a empatizar. Y así, muchas conversaciones se van quedando aparcadas, sin pensar y sin solucionar. Se deja de expresar y contar lo que se siente, lo que molesta, lo que enfada, lo que se necesita, hasta que parece que conviven dos completos desconocidos.

La excesiva intromisión de la familia extensa

Hay veces que las familias de las que cada uno de los miembros viene, se entromete demasiado en la vida de la pareja, sobre todo si estos son más jóvenes.

Es muy importante poner límites desde el amor y por el bien de la pareja. Que esta no dedique su tiempo libre a estar con la familia extensa y tenga su momento para ellos.

No dar por hecho que todos los domingos hay que ir a ver a los padres de uno u otro, las vacaciones, fiestas, etc.

Falta de acuerdo

Cuando no hay objetivos en común, cuando no se va en el mismo barco, mirando hacia un mismo horizonte, surgen problemas graves en la relación.

Es muy importante que uno no se sienta en desventaja con respecto al otro, que no sienta que siempre cede el mismo.

En la vida de pareja el saber negociar es muy importante. Es la clave del éxito.

Insatisfacción sexual

No es lo mismo un periodo de falta de relaciones sexuales por enfermedad, por estrés, por alguna causa justificada porque la relación de pareja es fluctuante.

Pero sí, si es un problema que se alarga en el tiempo, no hay que dejarlo en el olvido, ya que la vida sexual es muy importante en las relaciones de pareja y es un problema añadido a los otros.

Falta de individualidad

Es muy importante el sentirse dentro de la pareja un ser libre, independiente y autónomo dentro de la relación.

Si alguno de los miembros se siente en desventaja, no realizado laboralmente, emocionalmente débil y se siente dependiente del otro, es otra causa que genera problemas de pareja.

Falta de respeto

Cuando dejamos de aceptar al otro tal y como es, cuando queremos de repente cambiarlo, cuando aparece el desprecio porque nuestras fantasías o expectativas con respecto al otro están fallando, hay un serio problema de pareja.

¿Como solucionar los problemas de pareja?

Si tenéis problemas de pareja  y queréis solucionarlos, porque todos vuestros recursos se han agotado, y no han logrado solución.

No dudéis en contactar conmigo. Mi nombre es Carmen Cobo y cuento con gran experiencia en terapia de pareja.

Estoy aquí para ayudaros: Contacto

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Antes de comenzar quisiera matizar que cuando hablo de niño o hijo, por supuesto incluyo que puede ser niña o hija, es decir, toda la descripción es válida para ambos sexos. Por otro lado, añadir que al mencionar a la madre, me refiero a la persona adulta que realiza esa función materna para ese infante.

En una ocasión escuché una cita muy interesante que dice: “Los hijos deben marcharse libres como los peces en el mar o las aves en el cielo, mientras los padres sigues siendo costa a la que vuelven por azar”.

En general, por mi experiencia, a las madres y padres les cuesta entender el trasfondo de esta poesía.

¿Qué es la conducta de apego?

La conducta de apego es la forma de acercamiento emocional que el bebé o niño durante el primer año de vida manifiesta hacia la madre o como ya he comentado figura que realice la función materna.

El niño, a través de esta conducta mantiene un control sobre el “objeto”, que es el “objeto materno”.

Esta conducta de apego también la podemos observar en los animales, aves o mamíferos. Pero es interesante recalcar que, así como en los animales se da de una manera innata o automática, en los humanos además interviene un factor psicológico, que corresponde a cómo se maneja el ser humano, desde su nacimiento, con su entorno.

Esta conducta afectiva o el apego no es uniforme, varía de día a día, de hora en hora y de minuto a minuto. Por consiguiente, es preciso examinar las condiciones que activan el proceso o que activan esa conducta. Y, cómo ponerle fin a una conducta que, cuando es mayor de lo habitual o se extiende demasiado en el tiempo, se vuelve patológica.

Por otro lado, hay que tener en cuenta que durante la infancia y la niñez se producen grandes cambios en el modo que se organizan los diferentes sistemas que determinan la conducta de apego.

Antes de analizar esto, quisiera hablar del papel de la madre en esta interacción; ya que, cuando hay una mayor distancia o una mayor proximidad de la adecuada, se pueden sugerir movimientos que pueden resultar sanos o menos sanos.

Cualquiera puede observar cómo se comporta una madre con su bebé de 1 o 2 años. A lo largo de un periodo de tiempo, se podrá advertir que cada uno de ellos pone de manifiesto pautas de conducta muy diferentes. En tanto, que algunas conductas del sujeto contribuyen a aumentar o mantener la proximidad entre madre e hijo; muchas de estas conductas son de un tipo completamente diferente. Algunas no tienen relación con la proximidad de la madre: esta puede estar realizando otras actividades y el niño puede estar jugando o pululando por la casa o haciendo alguna trastada.

También hay conductas opuestas a la búsqueda de la proximidad. En algunas ocasiones, por lo general poco frecuentes, la madre o el niño pueden sentirse tan irritados o coléricos, que actúan de tal forma que aumenta la distancia entre ambos: en vez de unirse, se distancian. El mantenimiento de esta proximidad, por lo tanto, puede tener infinitos resultados e infinitos problemas interactivos. Sin embargo, es sumamente improbable que un día cualquiera la distancia entre madre e hijo exceda un máximo determinado. En algunos casos es la madre quien toma esa iniciativa llamando al niño o yendo donde está él, en otras será el hijo el que toma la iniciativa de volver corriendo hacia la madre, o rompiendo a llorar, por ejemplo.

Por lo tanto, existe un equilibrio dinámico en la diada madre e hijo, a pesar de que buena parte de sus conductas son incoherentes, tanto en la madre como el niño, alguno de los dos compite entre sí, y, otras veces, resultan mutuamente incompatibles, se oponen una conducta a otra conducta. Por lo general, la distancia entre el pequeño y la madre se mantiene dentro del límite estable.

A los efectos, para comprender de qué manera sucede esto, hay que tener en cuenta cuatro tipos de conducta:

1.  Conducta de apego del niño, ¿qué clase de apego tiene?
2.  Una conducta del niño antiética del apego (lo antiético es una conducta exploratoria)
3. Una conducta de atención a la madre
4.  Una conducta materna antiética de los cuidados parentales

Antiético es lo antinatural. De acuerdo a la familia, así va a responder la conducta de la madre o la conducta del niño. Cada una de estas conductas varía en intensidad, por supuesto de un momento a otro y durante un tiempo.

También, lo que puede ocurrir es que no se registre en absoluto esta clase de conducta. Esto es debido a que sobre estas conductas suelen influir otros factores externos, como la presencia o ausencia de terceros. Es decir, una situación es que la madre y el niño estén solos y otra es que, por ejemplo, aparezca el padre, que suele ser lo normal o la tía, la abuela, el abuelo y ya la conducta de apego, varía.

Por consiguiente, cuando la madre suele inducir la conducta afectiva del hijo, en tanto, la conducta exploratoria de este, se inhibe. Es decir, cuando la madre se acerca al hijo, el niño deja de lado su conducta exploratoria. Por el contrario, cuando el niño va demasiado lejos en sus ensayos exploratorios, ahí es cuando la madre suele prestarle atención y, por consiguiente, provoca la inhibición de esa conducta exploratoria. En definitiva, el acercamiento de la madre inhibe la conducta exploratoria al inferir antiéticamente en esta conducta exploratoria.

La conducta afectiva del niño encuadra los cuatro puntos que se han citado anteriormente. Los dos primeros son inherentes al pequeño y los dos siguientes pertenecen a la madre.

Por lo tanto, es de suma importancia cómo se desarrolle, se perciba y se elabore este proceso, ya que va a influir en como el niño o niña se va a relacionar en el futuro con lo “otros” cuando llegue el momento de la sociabilización, de entablar amistades, de buscar pareja, de trabajar en equipo y en definitiva, en  todas las situaciones de relación con el mundo externo.

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El apego es uno de los múltiples factores que nos forman como seres humanos. Tiene un papel crucial en el bienestar y la salud mental de las personas. Es importante reconocer el tipo de apego que tuvimos, así como el que damos a nuestros hijos, ya que va a influir en como las personas nos vamos a vincular con los otros durante nuestra vida, ya sean amigos, compañeros, parejas, etc.

¿Qué es el apego?

El primer psicólogo que investigó sobre el apego fue J. Bolwby (1969). realizó una serie de investigaciones en las que definió el apego como la relación que el bebé establece con su cuidador, que normalmente suele ser la madre primero, más adelante el padre y después familiares, profesores y adultos encargados de sus cuidado y educación. En definitiva,  es el vínculo afectivo que se establece con las figuras de apego.

Según sus estudios la primera figura de apego es la madre, al considerar que el primer vínculo se establece ya desde que esta está embarazada. Por ello, en la primera infancia se crean los primeros lazos afectivos, que serán fundamentales para cómo ese niño se va a relacionar con los otros en la la segunda infancia, adolescencia y vida adulta.

En la adolescencia, según se haya vivido o establecido el vínculo o apego ,  fomentará la autoestima y la percepción del yo, unido al crecimiento personal y madurativo.

En la etapa adulta, un buen apego, hará que se amplie el circulo afectivo y se crearán nuevos vínculos afectivos con personas hasta entonces desconocidas y podrán conventirse en relaciones más duraderas y afectivas como es la pareja.

Tipos de apego

Patrón o tipo de apego seguro

Los cuidadores de este tipo de apego, actuaron de forma apropiada, rápida y consistente ante las necesidades del hijo.  Reaccionaron a sus demandas. El cuidador formó, con éxito un vínculo paternal seguro con el niño.

Por el otro lado, el niño utiliza al cuidador como una base segura para la exploración. Protesta contra la partida del cuidador y busca proximidad, y es consolado por la espalda, volviendo a la exploración. Puede ser consolado por extraños, pero muestra una clara preferencia por el cuidador.

Patrón o tipo de apego ansioso

El cuidador se comporta excesivamente protector del niño, y no puede permitir la toma de riesgos, ni da paso hacia la independencia.

El hijo ceñido, incapaz de hacer frente a las ausencias del cuidador. Busca garantías constantemente. Le costará ser independiente.

Patrón o tipo de apego ambivalente/resistente

El cuidador se muestra inconsistente entre las respuestas apropiadas y negligentes. Por lo general, reacciona sólo después de aumento de la conducta de apego del recién nacido

El niño no puede utilizar el cuidador como una base segura, buscando la proximidad antes de que ocurra la separación. Se irrita con la separación con ambivalencia, rabia, renuncia a acurrucarse al cuidador y enseguida volver a jugar. Se preocupa por la disponibilidad del cuidador, buscando contacto, pero resistiendo furiosamente cuando es alcanzado. No es aliviada fácilmente por extraños. En este tipo de relación, el niño siempre se siente ansioso porque la disponibilidad del cuidador nunca es consistente.

Patrón de apego evitativo

El cuidador no actúa ante las pequeñas irritaciones del niño. Desalienta el lloro y alienta independencia.

El niño recibe poco intercambio afectivo en el juego. Poca o ninguna irritación con la salida de su cuidador, poca o ninguna respuesta visible al volver este, ignorando o alejándose sin ningún esfuerzo para mantener contacto, se asegura. Trata al extraño de manera similar al cuidador. El niño siente que no hay apego, por lo tanto, el niño es rebelde y tienen baja autoimagen y autoestima.

Patrón de apego desorganizado

El cuidador tiene un comportamiento asustado o asustador, intrusión, retiro, negatividad, confusión de roles, errores de comunicación afectiva y los malos tratos. Muy a menudo asociado a muchas formas de abuso infantil.

En el niño vuelven los estereotipos como si tuviera frío o se balanceara. La falta de una estrategia coherente de apego demuestra comportamientos contradictorios y / o confundidos, cómo acercarse, pero con el rostro boca abajo.

¿Qué tipo de apego tuviste?

¿Qué tipo de apego has dado a tus hijos?

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Hoy os voy a hablar de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TAC), para que los conozcáis un poco más y podáis detectarlo en vosotros o en personas cercanas y poder aconsejarla para acuda a consulta psicológica y solicite ayuda.

Lo primero que hay tener en cuenta en el abordaje de este tipo de trastorno (TAC) es,  que dada su complejidad, necesariamente debe ser  multidisciplinar, y por tanto una evaluación de los aspectos médicos (estado nutricional, constantes vitales, etc.) por parte de un especialista es esencial y previa a cualquier evaluación e intervención psicológica, especialmente en pacientes anoréxicos con pérdida importante de peso y en bulímicos con una conducta de vómito muy frecuente.
También debemos tener muy presente que a menudo estas personas no tienen conciencia de enfermedad, por lo que van a rechazar cualquier tipo de ayuda e incluso a ocultar información o dar datos falsos.

Por eso, es fundamental contar con más de una fuente de información y emplear diversos instrumentos de evaluación que nos permitan obtener información convergente.
La evaluación de la anorexia y la bulimia nerviosas debe cubrir determinadas áreas:

1. Peso corporal

Conocer el peso del paciente es un dato fundamental, primero porque el infrapeso es en sí mismo uno de los criterios diagnósticos de la anorexia nerviosa y segundo porque nos permite conocer si existe una percepción alterada de la imagen corporal.

El peso en sí mismo no es tan informativo como en relación a la talla. Se evalúa mediante índices ponderales, de los cuales los más importantes han sido el Índice de Peso Relativo y el Índice de Masa Corporal de Quetelet.

El Índice de Peso Relativo es el que emplea el DSM-5 para indicar si existe infrapeso, aunque cada vez se utiliza menos porque se basa en tablas estandarizadas americanas, con las dificultades que esto plantea en cuanto a la representatividad de otras poblaciones.

Fórmula para calcular el peso relativo

La fórmula de cálculo de este índice es la siguiente:
IPR= Peso Real / Peso ideal x 100
Un resultado de 100 indica que el peso corresponde al ideal según la edad y talla.

Por encima de 120, es indicativa de sobrepeso, y por debajo de 80 de infrapeso.

Los datos de peso ideal se extraen de las de la Metropolitan Life Insurance Company (1983).

Fórmula para calcular la masa corporal

El Índice de Masa Corporal de Quetelet se calcula mediante la fórmula:
IMC = Peso en Kg/altura en m2
Una puntuación entre 20 y 25 significa un IMC normal, por encima de 25 significa sobrepeso; entre 20 y 18 significa ligero infrapeso; y por debajo de 17, severo infrapeso.

Este índice no presenta los problemas del anterior respecto al peso relativo y se considera un buen indicador del estado nutricional, por lo que actualmente es el más utilizado.
También es necesario  obtener otros tipos de información en relación al peso:

• los cambios de peso que ha experimentado el paciente
• los factores responsables de dichos cambios
• las expectativas del paciente sobre el peso que desea conseguir, etc.

2.  Patrones de alimentación

Es importante conocer los siguientes aspectos:

• Contenido y cantidad de comida ingerida habitualmente (tipo de dieta, forma de cocinar, etc.).
• Pautas de ingesta (número de comidas diarias, horario de comidas, etc.).
• Conductas restrictivas (alimentos prohibidos, grado de ansiedad/evitación que provocan, períodos de ayuno, etc.).
• Presencia de atracones o de sentimientos de pérdida del control sobre la ingesta (cantidad de calorías ingeridas, situaciones que los provocan, frecuencia, consecuencias, etc. ). Conocimientos sobre nutrición y actitudes hacia la comida.

3. Factores cognitivos

Existen en estos pacientes creencias irracionales y distorsiones cognitivas relacionadas con el miedo a engordar, el peso y la imagen corporal.

Pero también revisten una importancia fundamental otro tipo de aspectos cognitivos como el nivel de autoexigencias y el nivel de autoestima. La combinación de baja autoestima y perfeccionismo, por una parte ayudan a perpetuar el trastorno y, por otra, intervienen facilitando el aislamiento social.

4. Psicopatología asociada

A menudo los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria presentan psicopatología asociada, tal como trastornos de ansiedad (fobia social, TOC o ansiedad generalizada), depresión, alteraciones del control de los impulsos (abuso de alcohol, robos, conductas agresivas, etc.).

La evaluación de toda esta psicopatología asociada es fundamental de cara al tratamiento, tanto en el aspecto de condicionante del pronóstico como a la hora de decidir entre un abordaje ambulatorio u hospitalario.

5. Conductas purgativas

Tanto en bulimia nerviosa como en la anorexia (especialmente subtipo bulímico) aparecen vómitos, uso de laxantes, de diuréticos, excesivo consumo de agua y ejercicio físico, o ayuno prolongado.

De estas conductas debemos conocer su frecuencia, su patrón (sí existe) de aparición, los rituales que se siguen, las situaciones que los facilitan (el atracón previo, el miedo a engordar, la ingestión de un alimento determinado…), sus consecuencias (sensación de alivio, culpa…).

6. Imagen corporal

Desde siempre se ha considerado que las alteraciones se han constituido por 3 componentes;

• Un componente perceptual

Precisión con que se percibe el tamaño corporal de diferentes partes del cuerpo. La percepción de la imagen corporal constituye un síntoma central tanto en la anorexia como en la bulimia.

La imagen corporal es un concepto que se refiere a la manera que uno percibe, imagina, siente y actúa respecto a su propio cuerpo.

El constructo de imagen corporal está cuerpo o de la totalidad del mismo (la alteración en los TCA da lugar frecuentemente a una sobreestimación del tamaño corporal)

• Un componente subjetivo (cognitivo-afectivo)

Actitudes, sentimientos, cogniciones y valoraciones que despierta el propio cuerpo, principalmente el tamaño corporal, peso, partes del cuerpo o cualquier otro aspecto de la apariencia física.

• Un componente conductual

Conductas que la percepción del cuerpo y sentimientos asociados provocan (conductas de exhibición, de evitación de situaciones que exponen el propio cuerpo a los demás, etc.). a propia imagen, como vestir ropas anchas, evitar ponerse bañador
Es importante evaluar este aspecto en ambos trastornos, tanto en lo que se refiere a la representación mental del cuerpo como a la actitud y grado de satisfacción hacia él.

Por lo tanto, debemos considerar varios aspectos en la evaluación:

•  El grado de distorsión en la percepción de la imagen corporal: estos pacientes tienden a sobreestimar el tamaño de su cuerpo (más de lo que lo hacen, a la luz de los estudios, normalmente la mayoría de las mujeres sanas), por lo que las técnicas de evaluación de este aspecto implican que el sujeto estime el tamaño de su figura corporal mediante diferentes mecanismos y el examinador realiza posteriormente el cálculo del Índice de Percepción Corporal, comparando la estimación del paciente con las medidas reales.

•  El grado de satisfacción con el propio cuerpo: debemos conocer la valoración que el paciente hace de su propio cuerpo, las ideas erróneas y atribuciones que hace respecto a su figura e imagen corporal, el grado de satisfacción con su cuerpo y las emociones que todo esto genera.

• Conductas de evitación con el fin de ocultar l, evitar determinados lugares y actividades, evitar mirarse al espejo, etc.

•  Conductas de reaseguración de la propia gordura percibida, como mirarse repetidamente en el espejo, medirse partes del cuerpo, pesarse continuamente, etc.

7. Ambiente familiar

Es fundamental conocerlo, pues la colaboración familiar en el mantenimiento de dietas, de las pautas de alimentación planteadas, etc., va a condicionar de manera muy importante el tratamiento.

Así, debemos conocer las creencias e ideas irracionales que manejan sobre el peso y la comida, la actitud hacia la enfermedad del paciente, las pautas de refuerzo y castigo que siguen, etc., siempre teniendo en cuenta como altera la vida familiar la aparición de una enfermedad como esta, ya que facilita la existencia de conflictos familiares derivados de la preocupación por el paciente, lo que a su vez aumenta la ansiedad de éste hacia la comida y facilita la cronificación del trastorno.

¿CONOCES A ALGUIEN QUE SE ENCUENTRE EN ESTA SITUACIÓN ? 

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Los primeros psicólogos asociaron la experiencia cinematográfica con procesos mentales, haciendo alusión a los fenómenos de identificación y de proyección con los personajes de una película. Se podría decir que el cine es la nueva mitología.

El cine, al igual que otras formas de arte como los cuentos, la poesía, la música o la pintura, nos conecta con la profundidad del alma humana; donde tienen lugar alegrías, tristezas, dramas, tragedias, amor, deseos y placeres.

Ver una película es algo muy similar a una sesión de terapia,  donde surgen las fantasías y los deseos ocultos, al igual que los sueños. Y de esta manera, el cine se consideraría más que in objeto, como un proceso.

Por eso, es muy recomendable durante la terapia, recomendar alguna película relacionada con la problemática que el paciente trae y comentarla después. Por algo se llama al cine «la fábrica de los sueños». En la trama de toda película que conectan y se entrelazan: la psique del director con sus deseos y la intencionalidad de lo quiere transmitir o no; la del personaje, cuya historia puede revelar algún trauma o conflicto no resuelto , o que está resolviendo, al igual que anhelos fallidos o realizados; y ,  por último, el psiquismo del espectador, en el que se activan diversos sentidos ante las imágenes, las acciones y el diálogo de los personajes, creando muchas veces fuertes reacciones emocionales. Amando u odiando a diferentes personajes al conectarlos con sus propias vivencias.

El cine también puede servir como fuente de inspiración para alcanzar metas. en definitiva, el cine es liberador porque nos conforta con realidades interiores y exteriores y nos ayuda a saber algo más de nosotros mismos.

Sabiendo esto, te podrías parar a pensar ¿CUÁL ES TU PELÍCULA FAVORITA Y POR QUE?¿CON QUE PERSONAJE TE IDENTIFICAS MÁS?

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